司法鉴定意见书

发布时间:[2017-5-21 13:48:15] 浏览量:1010次

　　一、基本情况
　　委托人：罗士春（罗书田之子）
　　委托事项：对罗书田作伤残程度、护理期及护理人数鉴定
　　受理日期：2017年03月09日
　　被鉴定人：罗书田，男，79岁，住泰安市天平钢材市场
　　鉴定材料：1、司法鉴定委托书；
　　2、 2016年9月20日泰山医学院附属医院住院病历复印件一份；
　　3、影像资料24份
　　二、基本案情
　　案情摘要：据委托书记述：被鉴定人罗书田于2016年9月24日在泰山大街与岱岳区政府西路路口发生交通事故受伤，入住泰山医学院附属医院治疗。因理赔需要，委托本鉴定机构作伤残程度、护理期及护理人数鉴定。
　　三、资料摘要
　　病历摘要：泰山医学院附属医院住院病历（392026）摘录：罗书田，男，79岁。因“外伤后头面部、胸腹部及左下肢疼痛2小时”于2016年9月20日20:05入院。伤后不能回忆受伤经过，感头痛、恶心。查体：血压141/74mmhg，神志清楚，被动体位。头面部多处擦挫伤伴出血。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。左耳背部可见长约6cm的裂伤，伤口不规则，活动性出血。颈无抵抗，全腹轻压痛。骨盆挤压征阳性，左髋部压痛，左下肢外旋畸形，活动受限，四肢肌张力不高，全身多处皮肤擦伤，双侧巴氏征阴性。头颅及胸腹部、股骨CT扫描示左侧股骨转子间骨折、脑挫裂伤、创伤性蛛网膜下腔出血，颅内血肿、鼻骨骨折、肺挫伤、胸腔积液、T11骨折、骨盆骨折。
　　初步诊断：多发外伤、左侧股骨转子间骨折；骨盆骨折；闭合性颅脑损伤；脑挫裂伤；创伤性蛛网膜下腔出血；颅内血肿；鼻骨骨折；闭合性胸部损伤；肺挫伤；胸腔积液；闭合性腹部损伤；T11骨折；多处皮肤挫裂伤。
　　治疗经过：完善相关检查，保持呼吸道畅通，TAT肌注，左下肢制动。输血补液抗休克，预防应激性溃疡，补液止血，抗感染治疗。左下肢骨牵引，于2016年9月30日在腰硬联合麻醉下行左股骨转子间骨折切开复位内固定。于2016年10月6日在全麻下行右胫骨平台骨折切开复位内固定术+右膝内侧副韧带修复术，术后对症治疗、康复训练等。2017年1月21日出院。
　　四、鉴定过程
　　被鉴定人：罗书田，身份证号：370826193806084616
　　鉴定日期：2017年03月09日
　　鉴定地点：泰安科技事务司法鉴定所
　　在场人员：罗士春（父子）及郜宪朝、侯敏（本所工作人员）
　　检验方法：按照《法医临床检验规范》SF/Z JD0103003-2011附录对罗书田进行检查。鉴定使用设备：皮软尺、关节量角器。
　　法医学检验所见：被鉴定人罗书田，男，1938年6月8日出生。神志清楚，他人背入诊室。强迫体位。左股大转子间切开痕长27cm。左髋关节活动度：屈曲40°，伸直15°，外展30°，内收15°，内旋20°，外旋45°。右膝关节外侧术痕10cm，内侧术痕7cm。右膝活动度：屈曲75°，伸直10°，左下肢与右下肢长度之比84:88cm（髂前上棘-髌前-内踝）93:97cm（脐-内踝）。
鉴定材料选取：1、复阅2016年9月24日泰医附院脑CT片（479109）示：右颞顶叶脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血。骨盆及左股骨CT示：双侧耻骨上下支骨折。左髂前、骶骨左侧骨质不连续。左股骨大转子粉碎性骨折、移位。2、复阅2016年10月2日泰医附院DR片（479101）：右胫骨平台粉碎性骨折，右腓骨头骨折。3、复阅2016年10月5日泰医附院DR片数张，显示左股骨转子间粉碎骨折术后改变，复位不完全，小转子分离，内固定髓内钉在位。骨盆倾斜、畸形，右胫骨平台骨折复位可，钢板螺钉内固定在位。4、复阅近期2017年1月20日泰医附院复查片（479101）示：左股骨粗隆间骨块分离、骨折线清楚，骨痂形成稀少。髓内钉在位，右胫骨平台骨折内固定后复位较好，骨痂形成，内固定在位。
主要结果：通过采用技术标准、技术规范和技术方法，结合鉴定设备对被鉴定人罗书田进行现场检查、检验、检测，被鉴定人罗书田交通事故致左股骨转子间粉碎骨折、骨盆骨折、颅脑损伤、右胫骨平台粉碎性骨折并韧带损伤等，其诊断成立。
　　五、分析说明
　　根据委托方所提供的病历资料及影像学资料，结合本所鉴定专家法医学检查所见，分析如下：
　　（一）关于伤残程度
　　被鉴定人罗书田因交通事故造成全身多处损伤、多处骨折。其中以股骨转子间粉碎性骨折和右胫骨平台骨折为重。目前左股骨转子间骨折致髋关节活动障碍，损失功能60%，右胫骨平台骨折并韧带损伤致右膝关节功能损失45%，骨盆倾斜致双下肢不等长相差4cm。根据《人体损伤致残程度分级》（两高三部颁发2017-01-01实施）有关条款5.9.6.9款：四肢任一大关节（踝关节除外）功能丧失50%以上；5.9.6.8款：双下肢长度相差4cm以上；5.10.6.11款：四肢任一大关节（踝关节除外）功能丧失25%以上。此分别符合九级、九级、十级伤残。
　　（二）关于护理期限及人数
　　参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》GA/T1193-2014第10.2.9.b款：股骨粗隆间骨折护理120-180日；第10.2.13.b款：胫骨平台骨折手术治疗护理60-90日；第9.5.2款：骨盆骨折不稳定型护理60-90日。附录A6款：误工期、护理期、营养期原则上不超过24个月。综合伤者伤情多处骨折、高龄、恢复慢综合因素，其护理期为365日。其中住院期间2人护理，出院后1人护理。
　　六、鉴定意见
　　被鉴定人罗书田的伤残程度分别鉴定为九级、九级、十级伤残；
　　被鉴定人罗书田护理期限为365日，其中住院期间2人护理，出院后1人护理。
　　七、附件
　　附件一：《司法鉴定许可证》及《司法鉴定人执业证》复印件
　　附件二：被鉴定人现场检验照片
　　司法鉴定人签名或者盖章：刘令锁
　　《司法鉴定人执业证》证号：370904095029
　　司法鉴定人签名或者盖章：蔺军田
　　《司法鉴定人执业证》证号：370908095032

二○一七年三月二十一日