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司法鉴定意见书

发布时间:[2017-5-21 13:48:15]    浏览量:554次
  一、基本情况
  委 托 人:罗士春(罗书田之子)
  委托事项:对罗书田作伤残程度、护理期及护理人数鉴定
  受理日期:2017年03月09日
  被鉴定人:罗书田,男,79岁,住泰安市天平钢材市场
  鉴定材料:1、司法鉴定委托书;
  2、 2016年9月20日泰山医学院附属医院住院病历复印件一份;
  3、影像资料24份
  二、基本案情
  案情摘要:据委托书记述:被鉴定人罗书田于2016年9月24日在泰山大街与岱岳区政府西路路口发生交通事故受伤,入住泰山医学院附属医院治疗。因理赔需要,委托本鉴定机构作伤残程度、护理期及护理人数鉴定。
  三、资料摘要
  病历摘要:泰山医学院附属医院住院病历(392026)摘录:罗书田,男,79岁。因“外伤后头面部、胸腹部及左下肢疼痛2小时”于2016年9月20日20:05入院。伤后不能回忆受伤经过,感头痛、恶心。查体:血压141/74mmhg,神志清楚,被动体位。头面部多处擦挫伤伴出血。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。左耳背部可见长约6cm的裂伤,伤口不规则,活动性出血。颈无抵抗,全腹轻压痛。骨盆挤压征阳性,左髋部压痛,左下肢外旋畸形,活动受限,四肢肌张力不高,全身多处皮肤擦伤,双侧巴氏征阴性。头颅及胸腹部、股骨CT扫描示左侧股骨转子间骨折、脑挫裂伤、创伤性蛛网膜下腔出血,颅内血肿、鼻骨骨折、肺挫伤、胸腔积液、T11骨折、骨盆骨折。
  初步诊断:多发外伤、左侧股骨转子间骨折;骨盆骨折;闭合性颅脑损伤;脑挫裂伤;创伤性蛛网膜下腔出血;颅内血肿;鼻骨骨折;闭合性胸部损伤;肺挫伤;胸腔积液;闭合性腹部损伤;T11骨折;多处皮肤挫裂伤。
  治疗经过:完善相关检查,保持呼吸道畅通,TAT肌注,左下肢制动。输血补液抗休克,预防应激性溃疡,补液止血,抗感染治疗。左下肢骨牵引,于2016年9月30日在腰硬联合麻醉下行左股骨转子间骨折切开复位内固定。于2016年10月6日在全麻下行右胫骨平台骨折切开复位内固定术+右膝内侧副韧带修复术,术后对症治疗、康复训练等。2017年1月21日出院。
  四、鉴定过程
  被鉴定人:罗书田,身份证号:370826193806084616
  鉴定日期:2017年03月09日
  鉴定地点:泰安科技事务司法鉴定所
  在场人员:罗士春(父子)及郜宪朝、侯敏(本所工作人员)
  检验方法:按照《法医临床检验规范》SF/Z JD0103003-2011附录对罗书田进行检查。鉴定使用设备:皮软尺、关节量角器。
  法医学检验所见:被鉴定人罗书田,男,1938年6月8日出生。神志清楚,他人背入诊室。强迫体位。左股大转子间切开痕长27cm。左髋关节活动度:屈曲40°,伸直15°,外展30°,内收15°,内旋20°,外旋45°。右膝关节外侧术痕10cm,内侧术痕7cm。右膝活动度:屈曲75°,伸直10°,左下肢与右下肢长度之比84:88cm(髂前上棘-髌前-内踝)93:97cm(脐-内踝)。
鉴定材料选取:1、复阅2016年9月24日泰医附院脑CT片(479109)示:右颞顶叶脑挫裂伤,蛛网膜下腔出血。骨盆及左股骨CT示:双侧耻骨上下支骨折。左髂前、骶骨左侧骨质不连续。左股骨大转子粉碎性骨折、移位。2、复阅2016年10月2日泰医附院DR片(479101):右胫骨平台粉碎性骨折,右腓骨头骨折。3、复阅2016年10月5日泰医附院DR片数张,显示左股骨转子间粉碎骨折术后改变,复位不完全,小转子分离,内固定髓内钉在位。骨盆倾斜、畸形,右胫骨平台骨折复位可,钢板螺钉内固定在位。4、复阅近期2017年1月20日泰医附院复查片(479101)示:左股骨粗隆间骨块分离、骨折线清楚,骨痂形成稀少。髓内钉在位,右胫骨平台骨折内固定后复位较好,骨痂形成,内固定在位。
主要结果:通过采用技术标准、技术规范和技术方法,结合鉴定设备对被鉴定人罗书田进行现场检查、检验、检测,被鉴定人罗书田交通事故致左股骨转子间粉碎骨折、骨盆骨折、颅脑损伤、右胫骨平台粉碎性骨折并韧带损伤等,其诊断成立。
  五、分析说明
  根据委托方所提供的病历资料及影像学资料,结合本所鉴定专家法医学检查所见,分析如下:
  (一)关于伤残程度
  被鉴定人罗书田因交通事故造成全身多处损伤、多处骨折。其中以股骨转子间粉碎性骨折和右胫骨平台骨折为重。目前左股骨转子间骨折致髋关节活动障碍,损失功能60%,右胫骨平台骨折并韧带损伤致右膝关节功能损失45%,骨盆倾斜致双下肢不等长相差4cm。根据《人体损伤致残程度分级》(两高三部颁发2017-01-01实施)有关条款5.9.6.9款:四肢任一大关节(踝关节除外)功能丧失50%以上;5.9.6.8款:双下肢长度相差4cm以上;5.10.6.11款:四肢任一大关节(踝关节除外)功能丧失25%以上。此分别符合九级、九级、十级伤残。
  (二)关于护理期限及人数
  参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》GA/T1193-2014第10.2.9.b款:股骨粗隆间骨折 护理120-180日;第10.2.13.b款:胫骨平台骨折手术治疗 护理60-90日;第9.5.2款:骨盆骨折不稳定型 护理60-90日。附录A6款:误工期、护理期、营养期原则上不超过24个月。综合伤者伤情多处骨折、高龄、恢复慢综合因素,其护理期为365日。其中住院期间2人护理,出院后1人护理。
  六、鉴定意见
  被鉴定人罗书田的伤残程度分别鉴定为九级、九级、十级伤残;
  被鉴定人罗书田护理期限为365日,其中住院期间2人护理,出院后1人护理。
  七、附件
  附件一:《司法鉴定许可证》及《司法鉴定人执业证》复印件
  附件二:被鉴定人现场检验照片
  司法鉴定人签名或者盖章:刘令锁
  《司法鉴定人执业证》证号:370904095029
  司法鉴定人签名或者盖章:蔺军田
  《司法鉴定人执业证》证号:370908095032



                                     二○一七年三月二十一日