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司法鉴定意见书

发布时间:[2017-5-21 13:42:14]    浏览量:485次
  一、基本情况
  委 托 人:中国太平洋人寿保险股份有限公司泰安支公司
  委托事项:对宋波作重大疾病鉴定
  受理日期:2017年03月16日
  被鉴定人:宋波,男,36岁,住岱岳区满庄镇东牛南村
  鉴定材料:1、司法鉴定委托书;
  2、 2016年8月26日泰山医学院附属医院住院病历复印件1份;
  3、影像资料5份;
  4、太平洋人寿保险保单一份
  二、基本案情
  案情摘要:据委托书记述:被鉴定人宋波(投保人 )于2016年8月26日因“意识不清30分钟” 入住泰山医学院附属医院。诊断为脑干出血。因理赔需要,中国太平洋人寿保险股份有限公司泰安支公司委托本鉴定所对宋波作重大疾病鉴定。
  三、资料摘要
  病历摘要:泰山医学院附属医院住院病历(390289)摘录:宋波,男,35岁,因 “意识不清30分钟余,”于2016年8月29日00:00入院。2小时前自觉头部不适,无视物模糊、无呕吐。约30分钟前出现意识障碍,无肢体抽搐,无大小便失禁,急诊入院。专科查体:神志模糊,鼾式呼吸,血压212/141mmhg。双侧瞳孔等大等圆,直径约2mm。对光反射灵敏。颈无抵抗,四肢无畸形,被动关节活动未见异常,肌张力正常。腹壁反射、膝反射、跟腱反射存在,Babinski征阴性。颅脑CT示脑干出血。初步诊断:1、脑干出血;2、高血压病。
治疗经过:完善相关检查,给予营养神经、改善循环、补液等对症支持治疗,并请眼科、康复科会诊协助诊疗。于2016年9月30日出院。补充诊断:双肺炎症,肝功能异常,麻痹性斜视。
  四、鉴定过程
  被鉴定人:宋波身份证号:370911198109306053
  鉴定日期:2017年03月16日
  鉴定地点:泰安科技事务司法鉴定所
  在场人员:郑保刚(亲戚)、郜宪朝(工作人员)等
  检验方法:按照《法医临床检验规范》SF/Z JD0103003-2011附录对宋波进行检查。鉴定使用设备:神经系统查体器具。
  法医学检验所见:被鉴定人宋波,男,1981年9月30日出生。坐轮椅入室。神志清,语言含糊,不合作。双侧瞳孔等大,对光反应正常,颈软。左上肢肌力Ⅰ级,左下肢肌力Ⅱ级,肌张力低,腱反射减弱。左巴氏征(-),赫夫曼氏征(-),左半身浅深感觉减弱-消失。右侧上下肌力4﹢级。
鉴定材料选取:复阅2016年10月1日泰山医学院附属医院脑CT片(475807):示脑干出血。2016年10月1日复查CT片:脑干出血密度增高,未破入四脑室。
  主要结果:通过采用技术标准、技术规范和技术方法,结合鉴定设备对被鉴定人进行现场检查、检验、检测,被鉴定人宋波患脑干出血、高血压病等其诊断成立。
  五、分析说明
  根据委托方所提供的病历资料及影像学资料,结合本所鉴定专家法医学检查所见,分析如下:
被鉴定人宋波患脑干出血,住院治疗后,病期已超过180天。目前遗留左侧中枢性偏瘫,基本日常生活活动能力完全丧失。参照《人身损害护理依赖程度评定》BG31147-2014评分方法:进食5分,床上活动5分,穿衣0分,修饰0分,洗澡0分,床椅转移5分,行走0分,小便始末5分,大便始末0分,用厕0分,合计20分。属完全护理依赖范围。根据中国太平洋人寿股份有限公司附加金泰人生重大疾病保险条款9.1.3:其自主生活能力完全丧失,基本日常生活活动,诸如穿衣、移动、行动、如厕、洗澡等皆不能自己为之,全需要他人扶助完成,符合重大疾病-脑中风后遗症。
  六、鉴定意见
  被鉴定人宋波患患脑干出血,时间已超过180天。遗留左侧中枢性偏瘫,基本生活活动能力完全丧失,日常生活活动诸如穿衣、移动、行动、如厕、洗澡全需他人辅助完成,符合重大疾病——脑中风后遗症。
  七、附件
  附件一:《司法鉴定许可证》及《司法鉴定人执业证》复印件
  附件二:被鉴定人现场检验照片

  司法鉴定人签名或者盖章:刘令锁
  《司法鉴定人执业证》证号:370904095029
  司法鉴定人签名或者盖章:曹际新
  《司法鉴定人执业证》证号:370904095030



                                     二○一七年三月二十七日