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司法鉴定意见书

发布时间:[2019-7-19 9:59:6]    浏览量:189次
  一、基本情况
  委 托 人:王斌
  委托事项:伤残程度、误工期限、护理期限及人数、营养期限及后续****费鉴定
  受理日期:2017年03月07日
  被鉴定人:王斌,男,42岁,住肥城市王瓜店镇穆庄村

  鉴定材料:

  1、司法鉴定委托书;

  2、 2016年10月26日肥城矿业中心医院住院病历复印件一份;
  3、影像资料27份(CT6份、X片21份);
  二、基本案情
  案情摘要:据委托书记述:被鉴定人王斌于2016年10月26日在337省道梁山县华通二手车交易市场北发生交通事故受伤,入住肥城矿业中心医院并实行手术****。因理赔需要,委托本鉴定机构作伤残程度、误工期限、护理期限及人数、营养期限及后续****费鉴定。
  三、资料摘要
  病历摘要:肥城矿业中心医院住院病历(273036)摘录:王斌,男,41岁。因“头部、双下肢撞伤、疼痛、不敢活动6小时”于2016年10月26日10:14入院。伤后到梁山县医院就诊。给予颅脑CT,双下肢DR检查后转诊。专科检查:神志清楚,痛苦貌,血压96/70mmHg,左大腿肿胀明显,畸形,局部压痛,可触及骨擦感。左小腿内外踝处肿胀,压痛无畸形,可触及骨擦感,左下肢肌力、肌张力可,屈伸活动受限。左膝部肿胀明显、畸形,局部压痛明显,左大腿远端及右踝部可及骨擦感,右下肢及右膝部活动受限。左手尺侧肿胀,无畸形,第5掌骨基底处压痛,可触及骨擦感。左第五小指近节压痛,可触及骨擦感,掌指关节活动受限。右耳后可见长约3cm的斜行伤口,边缘整齐,轻度污染。额面部可见大约4×3cm皮下血肿,稍触痛。辅助检查:左侧第五掌骨及小指近节指骨骨折,左侧内外踝骨折,左侧距骨骨折并跟距关节半**位。右股骨内侧踝及胫骨平台骨折并关节**位,左股骨骨折。
  初步诊断:1、创伤性失血性休克;2、左股骨粉碎性骨折;3、左侧内外踝骨折;4、右胫骨平台粉碎性骨折;5、右膝内外侧副韧带损伤;6、右膝前后交叉韧带损伤;7、右膝半月板损伤;8、左侧距骨骨折;9、左侧第五掌骨基底粉碎性骨折;10、左小指近节指骨骨折;11、头皮裂伤;12、额面部皮下血肿。
  ****经过:完善相关检查,抗休克等全身****。于2016年10月29日在硬膜外麻醉下行骨折切开复位内固定术+外固定术。于2016年11月14日在硬膜外麻醉下行距骨骨折切开复位内固定术。术后作相关****,功能锻炼等。于2016年11月30日出院。
  四、鉴定过程
  被鉴定人:王斌,身份证号:370922197510121359
  鉴定日期:2017年03月09日
  鉴定地点:泰安科技事务司法鉴定所
  在场人员:王全美(夫妻关系)、郜宪朝、朱珍珍(工作人员)
  检验方法:按照《法医临床检验规范》SF/Z JD0103003-2011附录对王斌进行检查。鉴定使用设备:钢直尺、关节量角器。
  法医学检验所见:被鉴定人王斌,男,1975年10月12日出生。神志清楚,合作。左股外侧见21cm长纵行术疤,内侧端两处2cm切口痕。左髋活动度:伸直10°,屈曲60°,内收20°,外展40°,内旋20°,外旋35°。左膝前见4cm、3cm长术疤各一条。右膝前跨髌骨见S形术痕长24cm。右膝活动度:屈曲35°,伸直0°。左内外踝处分别见7cm、6cm长术痕。左踝关节伸直10°,屈曲15°。左膝关节屈曲60°,伸直10°。
  鉴定材料选取:阅梁山县人民医院DR片(233762)示:左股骨下段斜行骨折,重叠移位,左侧内、外踝骨折,左距骨骨折并跟距关节半**位。阅2016年10月27日肥城矿业中心医院CT片(302387):右胫骨平台粉碎性骨折,左内外踝骨折,左距骨骨折,**位。阅2016年10月27日肥城矿业中心医院DR片:左手第五掌骨基底部骨折、左小指近节指骨骨折。阅肥城矿业中心医院术后DR片示:左股骨干髓内钉内固定后,在位,股骨断端复位可;右胫骨平台粉碎性骨折切开复位内外侧钢板螺丝钉内固定术后,复位可。左足距骨螺钉2枚内固定在位。
  主要结果:通过采用技术标准、技术规范和技术方法,结合鉴定设备对被鉴定人王斌进行现场检查、检验、检测,被鉴定人王斌交通事故致创伤性失血性休克、多发性骨折、多处损伤等其诊断成立。
  五、分析说明
  根据委托方所提供的病历资料及影像学资料,结合本所鉴定专家法医学检查所见,分析如下:
  (一)关于伤残程度
  被鉴定人王斌因交通事故致创伤性休克、多发性骨折等。其中以左股骨干骨折、右内外踝骨折、左距骨骨折伴距关节**位、右胫骨平台粉碎性骨折为主。且均实施切开复位内固定术后。目前其右膝关节损失功能70%,左股骨下段骨折内固定后累及左膝功能,损失40%,右踝关节损失功能60%。根据两高三部颁发的《人体损伤致残程度分级》(2017年1月1日实施)第5.9.6.9款“四肢任何一大关节(踝关节除外)功能丧失50%以上”;第5.10.6.11款 “四肢任何一大关节(踝关节除外)功能丧失25%以上”;第5.10.6.12款“一踝关节功能丧失50%以上”规定,其分别符合九级、十级、十级伤残。左手第五掌骨及左小指近节骨折不构成伤残****等级。
  (二)关于误工期及护理期、护理期、营养期
  参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》GA/T1193-2014有关条款规定第10.2.10.a款“股骨干骨折:手术****:误工90-300日,护理60-120日,营养30-90日”;第10.2.13.b款“胫骨平台骨折:手术****:误工120-180日,护理60-90日,营养30-60日”;第10.2.15.b款:“双踝骨折 误工90-180日,护理30-90日,营养60-90日”;第10.2.17.c款:“跟距骨骨折手术****:误工90-240日,护理60-90日,营养60-90日”之规定,结合伤者复合伤、多发骨折、多部位手术等实际情况,被鉴定人的误工期鉴定为300日,护理期90日,营养期60日为宜,其中住院期间贰人护理,出院后壹人护理。
  (三)关于后续****费
被鉴定人王斌的后续****费主要为取除左股骨髓内钉、右胫骨平台两块钢板、左距骨螺钉等内固定物所需的手术费、麻醉费、****费、药费、检查费、住院费等,按三级甲等医院收费标准,合计约需人民币贰万元(¥20000.00)。
  六、鉴定意见
被鉴定人王斌的伤残程度鉴定九级、十级、十级伤残。
  被鉴定人王斌的误工期限鉴定为300日,护理期限为90日,营养期为60日。住院期间贰人护理,出院后壹人护理。
  被鉴定人王斌的后续****费合计约需人民币贰万元(¥20000.00)。
  七、附件
  附件一:《司法鉴定许可证》及《司法鉴定人执业证》复印件
  附件二:被鉴定人现场检验照片

  司法鉴定人签名或者盖章:刘令锁
  《司法鉴定人执业证》证号:370904095029
  司法鉴定人签名或者盖章:蔺军田
  《司法鉴定人执业证》证号:370908095032


                                     二○一七年三月二十三日