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司法鉴定意见书

发布时间:[2019-7-19 9:57:39]    浏览量:87次
  一、基本情况
  委 托 人:肥城市人民法院技术室
  委托事项:对姜传富作伤残程度;误工期、护理期及人数;后续治疗费鉴定
  受理日期:2017年03月09日
  被鉴定人:姜传富,男,52岁,住肥城市老城镇月庄村179号

  鉴定材料:

  1、司法鉴定委托书;

  2、 2016年5月16日解放军第八十八医院住院病历复印件一份;
  3、影像资料21份;(CT4份、X片17份)
  二、基本案情
  案情摘要:据委托书记述:被鉴定人姜传富于2016年5月16日在肥城市境内发生交通事故受伤,先后入住肥城市中医院和解放军八十八医院治疗。因诉讼需要,肥城市人民法院技术室委托本鉴定机构作伤残程度、误工期、护理期人数、后续治疗费鉴定。
  三、资料摘要
  病历摘要:解放军八十八医院住院病历(441000)摘录:姜传富,男,52岁。因“车祸致全身多处皮肤擦伤并左下肢疼痛、流血、畸形、活动受限6小时”于2016年5月16日12:36入院。伤后就诊于当地医院。为求进一步治疗转入本院。专科检查:意识清楚,血压133/90mmhg,左额部、左侧眶上,左肘、左手背、左大腿外侧,左小腿内外踝可见多处皮擦伤创面,其中小腿内外侧皮损创面挫伤较重,部分挫伤皮肤色暗红,坏死迹象明显,以小腿远端内侧及外踝处为著。左小腿远端内侧可见一长约10cm左右皮肤挫裂伤口,裂口深达深筋膜下,可见断裂肌肉组织外露,创面污染严重,满布类似车漆碎片等污物,未见搏动性出血。左大腿、左膝及左小腿中段畸形,明显骨擦感及反常活动,左足末梢血运及感觉可。辅助检查:左侧股骨干粉碎性骨折,左侧胫骨平台骨折,左胫骨干粉碎性骨折,左侧腓骨骨折,双肺挫裂伤。初步诊断:1、左股骨干骨折;2、左胫骨平台骨折;3、左胫骨干骨折;4、左 腓骨骨折;5、左小腿开放性外伤;6、双肺挫裂伤;7、全身皮肤挫裂伤。
  治疗经过:完善相关检查,急诊行左下肢开放性外伤清创缝合术,并发左肺炎症,双侧胸腔积液后,抗感染治疗。于2016年6月7日在腰硬联合麻醉下行左股骨干切开复位内固定+左胫骨干骨折切开复位内固定术+左胫骨平台骨折切开复位内固定术+取髂骨植骨术。术后因病情重转入ICU治疗,稳定后转回骨科继续治疗。2016年7月12日出院。
  四、鉴定过程
  被鉴定人:姜传富身份证号:370922196403090513
  鉴定日期:2017年03月09日
  鉴定地点:泰安科技事务司法鉴定所
  在场人员:姜栋栋(父子关系)、郜宪朝、侯敏(本所工作人员)
  检验方法:按照《法医临床检验规范》SF/Z JD0103003-2011附录对姜传富进行检查。鉴定使用设备:钢直尺、关节量角器。
  法医学检验所见:被鉴定人姜传富,男,1964年3月9日出生。神志清楚,合作。左股下段外侧见10cm长术疤,左膝前方10cm长术疤,左髂前上棘处见取骨疤痕。左小腿下段、足背多处浅疤。左髋关节活动度:屈曲90°,伸直0°,内收30°,外展40°,内旋30°,外旋40°。左膝关节活动度:伸直0°,屈曲45°。
  鉴定材料选取:1、复阅解放军八十八医院2016年5月19日DR片(A00355814)4份:示左股骨干中下段骨折左胫骨平台骨折,左胫腓骨干骨折,均为粉碎性骨折。
  2、复阅解放军八十八医院2016年6月6日DR片(A00360554)6份,牵引后复查所见,以上各处骨折均未复位,断端分离。
  3、复阅解放军八十八医院DR片(A00367782)3份,手术后改变:左股骨复位可,力线恢复,髓内钉固定。左胫骨髓内钉固定,复位可。左胫骨平台钢板螺钉固定复位好。左腓骨骨折未作固定。
  主要结果:通过采用技术标准、技术规范和技术方法,结合鉴定设备对被鉴定人姜传富进行现场检查、检验、检测,被鉴定人姜传富交通事故致股骨干骨折、左胫骨平台、左胫骨干骨折、左腓骨骨折等其诊断成立。
  五、分析说明
  根据委托方所提供的病历资料及影像学资料,结合本所鉴定专家法医学检查所见,分析如下:
  (一)关于伤残程度
  被鉴定人姜传富因交通事故致左股骨干、左胫骨平台及左胫腓骨骨折后,均实行切开复位内固定术。目前其左髋关节及左膝关节活动受限,计算其左髋关节活动度损失22%,达左下肢的13.2%,左膝关节活动度损失约65%,达左下肢功能的18.2%。两关节累计损失功能达左下肢的31.4%。根据《交通事故受伤人员伤残评定标准》(GB18667-2002)第4.9.9.i款:“一肢丧失功能25%以上”之规定,此符合Ⅸ级伤残。
  (二)、关于误工期及护理期
  参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》GA/T1193-2014第10.2.10.b款:“股骨干骨折手术治疗 误工90-300日,护理60-120日;胫骨平台手术治疗 误工120-180日,护理60-90日”;第10.2.14.c款:“胫腓骨双骨折 误工120-180日,护理30-90日”。结合被鉴定人实际伤情,其误工期鉴定为300日,护理期90日为宜。住院期间2人护理,其他时间1人护理。
  (三)、关于后续治疗费
  后续治疗费用主要为取除三个部位的内固定所需的手术费、麻醉费、治疗费、药费、住院费等,按三级甲等医院收费标准,约需贰万元(¥20000.00)。
  六、鉴定意见
  被鉴定人姜传富的伤残程度鉴定为Ⅸ级伤残;
  被鉴定人姜传富的误工期为300日,护理期为90日,住院期间贰人护理,其他时间壹人护理;
  被鉴定人姜传富的后续治疗费约需贰万元(¥20000.00)。
  七、附件
  附件一:《司法鉴定许可证》及《司法鉴定人执业证》复印件
  附件二:被鉴定人现场检验照片
  司法鉴定人签名或者盖章:刘令锁
  《司法鉴定人执业证》证号:370904095029
  司法鉴定人签名或者盖章:蔺军田
  《司法鉴定人执业证》证号:370908095032


                                       二○一七年三月二十日